預(yù)約通道開啟！替爾泊肽VS司美格魯肽如何選？中醫(yī)減重也有妙招？醫(yī)生一文說清

2025-04

美華沃德新藥速遞

隨著“體重管理年”的到來，越來越多的減重藥物開始進(jìn)入公眾視野。在眾多選擇中，營(yíng)養(yǎng)刺激激素（NuSH）受體靶點(diǎn)激動(dòng)劑開啟了藥物減重的新時(shí)代。其中，「替爾泊肽」與「司美格魯肽」作為代表性藥物，因顯著療效備受關(guān)注。這兩種藥物均為處方藥，使用前需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行評(píng)估與開具處方。

目前，美華沃德醫(yī)療多院區(qū)已開啟預(yù)約咨詢通道。如需進(jìn)行藥品預(yù)約、個(gè)體評(píng)估等服務(wù)，請(qǐng)掃碼添加小助手咨詢

美華沃德減重門診小助手

替爾泊肽

GIP/GLP-1雙靶點(diǎn)“新貴”

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替爾泊肽是首個(gè)且目前唯一的GIP/GLP-1雙受體激動(dòng)劑，于2023年在歐美獲批用于長(zhǎng)期體重管理，2024年在我國(guó)獲批體重管理適應(yīng)癥^[1]。

作用機(jī)制

「替爾泊肽」和「司美格魯肽」都是模擬腸促胰島素作用的藥物，作用于大腦調(diào)控能量平衡的區(qū)域，通過模擬體內(nèi)天然的GLP-1激素，與GLP-1受體結(jié)合，抑制促食欲神經(jīng)元及刺激厭食神經(jīng)元，從而降低食量及降低食欲。

然而，與單一靶點(diǎn)的司美格魯肽不同，替爾泊肽作為GLP-1和GIP的雙靶點(diǎn)激動(dòng)劑，展現(xiàn)了更強(qiáng)的代謝調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)。通過多重機(jī)制——如促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放、延緩胃排空等，替爾泊肽不僅有助于血糖控制，還能有效促進(jìn)體重減輕。

一項(xiàng)針對(duì)2型糖尿病的對(duì)比研究顯示，替爾泊肽在降糖和減重方面與司美格魯肽相比，效果更優(yōu)^[3]。

但是，個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同，有些患者可能在使用司美格魯肽時(shí)減肥效果更好，而有些則對(duì)替爾泊肽更為敏感，所以具體選擇還需結(jié)合個(gè)人情況。

綜合健康益處

更為可喜的是，隨著減重降體脂的實(shí)現(xiàn)，血糖、血脂、肝功能、和血壓也有大幅度的降低^[4]，與肥胖相關(guān)的疾病也隨之明顯改善，除了2型糖尿病，替爾泊肽還明顯改善了其他肥胖相關(guān)的疾病，包括脂肪性肝炎、阻塞性睡眠暫停、心血管疾病等，帶來健康的全面獲益。

這款藥物適合哪些人群？如何用？有什么注意事項(xiàng)？美華沃德醫(yī)療藥劑科醫(yī)生為你帶來全面的解讀。

哪些人適合用「替爾泊肽」？

需要長(zhǎng)期體重管理的肥胖或超重成人，且符合：

BMI ≥ 28 kg/m2
BMI ≥ 24 kg/m2 ，合并至少一種體重相關(guān)并發(fā)癥（如高血壓、高血脂、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病等）

成人2型糖尿病患者，尤其有體重管理需求者

替爾泊肽怎么用？

替爾泊肽為每周1次皮下注射方式給藥，使用靈活方便，使用“漸進(jìn)式”劑量調(diào)整機(jī)制，不僅能增強(qiáng)療效，也有助于提升患者耐受性、減少副作用。

可能有哪些不良反應(yīng)？

常見不良反應(yīng)集中在胃腸道，如：惡心、腹瀉和嘔吐等，大多數(shù)在治療初期出現(xiàn)，逐步增量可有效緩解。

較罕見但需關(guān)注的情況包括：過敏反應(yīng)、注射部位不適或急性膽囊疾病等問題。

請(qǐng)務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，以確保安全和效果。

哪些人不適合用？

妊娠期女性：使用本品的數(shù)據(jù)有限，對(duì)于肥胖或超重患者，妊娠期間不建議使用本品來減輕體重，一旦發(fā)現(xiàn)妊娠應(yīng)停用本品治療。
哺乳期女性：目前尚未公開數(shù)據(jù)明確替爾泊肽是否通過乳汁分泌或?qū)Σ溉閶雰旱陌踩杂杏绊懀ㄗh權(quán)衡治療的必要性及潛在風(fēng)險(xiǎn)。
兒童患者（18歲以下）：目前也未確定安全性和療效，不建議使用。

禁忌癥：有甲狀腺髓樣癌個(gè)人既往史或家族史、2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者、及已知對(duì)替爾泊肽或產(chǎn)品中的任何輔料成分存在嚴(yán)重超敏反應(yīng)的人群禁用。

中醫(yī)減重

調(diào)理體質(zhì)才是真"躺瘦"秘籍

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對(duì)于不適合或不愿意使用減重藥物的朋友，中醫(yī)減重提供了一種溫和有效的選擇。

中醫(yī)減重注重整體觀念，不僅僅是單純地減輕體重，更是從整體上調(diào)理身體機(jī)能，改善體質(zhì)。在減重的同時(shí)，還能緩解因肥胖引起的不適癥狀，如疲勞、便秘、月經(jīng)不調(diào)等，在瘦下來的同時(shí)，身體也更加健康。

中醫(yī)減重特色：

1. 精準(zhǔn)辨證，個(gè)性化治療

中醫(yī)師通過望、聞、問、切等方法，精準(zhǔn)辨證您的體質(zhì)和肥胖類型，制定個(gè)性化的治療方案。中醫(yī)將肥胖分為多種類型，如：

脾虛濕阻型：表現(xiàn)為肢體困重、乏力、大便溏稀
胃熱濕阻型：易饑餓、口干口苦、便秘
肝郁氣滯型：情緒波動(dòng)大、月經(jīng)不調(diào)
脾腎陽虛型：畏寒肢冷、腰膝酸軟

2. 多種療法，綜合調(diào)理

通過針灸、電針、火罐、艾灸、耳穴等一系列方式刺激特定的穴位，激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)的調(diào)節(jié)功能，其中在以下幾個(gè)方面效果更為顯著：

抑制食欲、調(diào)節(jié)胃腸功能：能夠調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)和消化液分泌，讓您不再被強(qiáng)烈的食欲所支配，告別暴飲暴食。
促進(jìn)新陳代謝：能夠增強(qiáng)氣血循環(huán)，提升身體代謝水平，讓您運(yùn)動(dòng)時(shí)消耗更多卡路里。
調(diào)節(jié)內(nèi)分泌：幫助激素恢復(fù)正常，從而改善肥胖。如多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的肥胖，中醫(yī)針灸減重往往能取得較好的效果。

3. 防反彈，長(zhǎng)效維持

通過調(diào)整基礎(chǔ)代謝和內(nèi)分泌功能、建立健康的生活方式和飲食習(xí)慣，從而有效預(yù)防減重后的反彈現(xiàn)象，長(zhǎng)久維持理想的體重。

目前在我國(guó)共有五種藥物獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。

除了藥物，一些非侵入性減重項(xiàng)目也在市場(chǎng)上流行，如：

Indiba：通過射頻技術(shù)促進(jìn)脂肪代謝，緊致肌膚。
BTL美修斯（產(chǎn)康）：利用電磁波刺激肌肉收縮，增強(qiáng)核心肌群，輔助塑形。

然而，在選擇使用這些藥物或治療方式時(shí)，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生。了解自身情況是否適合使用這些治療方式非常重要。

科學(xué)減重沒有捷徑，但合理選擇藥物或輔助療法，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下更安全、高效地達(dá)成目標(biāo)。如果你正在考慮減重，建議先進(jìn)行健康評(píng)估，制定個(gè)性化方案，邁向更健康的自己！

撰稿人：美華沃德醫(yī)療全科-李昱東，中醫(yī)科-陳思卉，藥劑科-許丹丹，

一審：藥劑科-范林旭，倪曉涵

二審：全科-李昱東，中醫(yī)科-陳思卉

參考資料：

1.用藥助手：減重藥物的臨床應(yīng)用

2. 于浩,童慧昕,李鈺婕等.替爾泊肽在肥胖治療中的應(yīng)用價(jià)值與機(jī)遇[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2023,33(11):1-6.

3. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, Pérez Manghi FC, Fernández Landó L, Bergman BK, Liu B, Cui X, Brown K; SURPASS-2 Investigators. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):503-515. doi: 10.1056/NEJMoa2107519. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34170647.

4. Ma?ecki M T, Batterham R L, Sattar N, et al. Predictors of ≥15% Weight Reduction and Associated Changes in Cardiometabolic Risk Factors With Tirzepatide in Adults With Type 2 Diabetes in SURPASS 1-4. Diabetes Care. 2023;46(12):2292-2299.

5.替爾泊肽藥品說明書

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