預約通道開啟！替爾泊肽VS司美格魯肽如何選？中醫減重也有妙招？醫生一文說清

2025-04

美華沃德新藥速遞

隨著“體重管理年”的到來，越來越多的減重藥物開始進入公眾視野。在眾多選擇中，營養刺激激素（NuSH）受體靶點激動劑開啟了藥物減重的新時代。其中，「替爾泊肽」與「司美格魯肽」作為代表性藥物，因顯著療效備受關注。這兩種藥物均為處方藥，使用前需要在醫生的指導下進行評估與開具處方。

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替爾泊肽

GIP/GLP-1雙靶點“新貴”

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替爾泊肽是首個且目前唯一的GIP/GLP-1雙受體激動劑，于2023年在歐美獲批用于長期體重管理，2024年在我國獲批體重管理適應癥^[1]。

作用機制

「替爾泊肽」和「司美格魯肽」都是模擬腸促胰島素作用的藥物，作用于大腦調控能量平衡的區域，通過模擬體內天然的GLP-1激素，與GLP-1受體結合，抑制促食欲神經元及刺激厭食神經元，從而降低食量及降低食欲。

然而，與單一靶點的司美格魯肽不同，替爾泊肽作為GLP-1和GIP的雙靶點激動劑，展現了更強的代謝調節優勢。通過多重機制——如促進胰島素分泌、抑制胰高血糖素釋放、延緩胃排空等，替爾泊肽不僅有助于血糖控制，還能有效促進體重減輕。

一項針對2型糖尿病的對比研究顯示，替爾泊肽在降糖和減重方面與司美格魯肽相比，效果更優^[3]。

但是，個體對藥物的反應不同，有些患者可能在使用司美格魯肽時減肥效果更好，而有些則對替爾泊肽更為敏感，所以具體選擇還需結合個人情況。

綜合健康益處

更為可喜的是，隨著減重降體脂的實現，血糖、血脂、肝功能、和血壓也有大幅度的降低^[4]，與肥胖相關的疾病也隨之明顯改善，除了2型糖尿病，替爾泊肽還明顯改善了其他肥胖相關的疾病，包括脂肪性肝炎、阻塞性睡眠暫停、心血管疾病等，帶來健康的全面獲益。

這款藥物適合哪些人群？如何用？有什么注意事項？美華沃德醫療藥劑科醫生為你帶來全面的解讀。

哪些人適合用「替爾泊肽」？

需要長期體重管理的肥胖或超重成人，且符合：

BMI ≥ 28 kg/m2
BMI ≥ 24 kg/m2 ，合并至少一種體重相關并發癥（如高血壓、高血脂、高血糖、阻塞性睡眠呼吸暫停、心血管疾病等）

成人2型糖尿病患者，尤其有體重管理需求者

替爾泊肽怎么用？

替爾泊肽為每周1次皮下注射方式給藥，使用靈活方便，使用“漸進式”劑量調整機制，不僅能增強療效，也有助于提升患者耐受性、減少副作用。

可能有哪些不良反應？

常見不良反應集中在胃腸道，如：惡心、腹瀉和嘔吐等，大多數在治療初期出現，逐步增量可有效緩解。

較罕見但需關注的情況包括：過敏反應、注射部位不適或急性膽囊疾病等問題。

請務必在醫生指導下使用，以確保安全和效果。

哪些人不適合用？

妊娠期女性：使用本品的數據有限，對于肥胖或超重患者，妊娠期間不建議使用本品來減輕體重，一旦發現妊娠應停用本品治療。
哺乳期女性：目前尚未公開數據明確替爾泊肽是否通過乳汁分泌或對哺乳嬰兒的安全性有影響，建議權衡治療的必要性及潛在風險。
兒童患者（18歲以下）：目前也未確定安全性和療效，不建議使用。

禁忌癥：有甲狀腺髓樣癌個人既往史或家族史、2型多發性內分泌腫瘤綜合征患者、及已知對替爾泊肽或產品中的任何輔料成分存在嚴重超敏反應的人群禁用。

中醫減重

調理體質才是真"躺瘦"秘籍

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對于不適合或不愿意使用減重藥物的朋友，中醫減重提供了一種溫和有效的選擇。

中醫減重注重整體觀念，不僅僅是單純地減輕體重，更是從整體上調理身體機能，改善體質。在減重的同時，還能緩解因肥胖引起的不適癥狀，如疲勞、便秘、月經不調等，在瘦下來的同時，身體也更加健康。

中醫減重特色：

1. 精準辨證，個性化治療

中醫師通過望、聞、問、切等方法，精準辨證您的體質和肥胖類型，制定個性化的治療方案。中醫將肥胖分為多種類型，如：

脾虛濕阻型：表現為肢體困重、乏力、大便溏稀
胃熱濕阻型：易饑餓、口干口苦、便秘
肝郁氣滯型：情緒波動大、月經不調
脾腎陽虛型：畏寒肢冷、腰膝酸軟

2. 多種療法，綜合調理

通過針灸、電針、火罐、艾灸、耳穴等一系列方式刺激特定的穴位，激發人體經絡的調節功能，其中在以下幾個方面效果更為顯著：

抑制食欲、調節胃腸功能：能夠調節胃腸蠕動和消化液分泌，讓您不再被強烈的食欲所支配，告別暴飲暴食。
促進新陳代謝：能夠增強氣血循環，提升身體代謝水平，讓您運動時消耗更多卡路里。
調節內分泌：幫助激素恢復正常，從而改善肥胖。如多囊卵巢綜合征導致的肥胖，中醫針灸減重往往能取得較好的效果。

3. 防反彈，長效維持

通過調整基礎代謝和內分泌功能、建立健康的生活方式和飲食習慣，從而有效預防減重后的反彈現象，長久維持理想的體重。

目前在我國共有五種藥物獲得國家藥品監督管理局批準用于成年原發性肥胖癥患者減重治療，包括奧利司他、利拉魯肽、貝那魯肽、司美格魯肽及替爾泊肽。

除了藥物，一些非侵入性減重項目也在市場上流行，如：

Indiba：通過射頻技術促進脂肪代謝，緊致肌膚。
BTL美修斯（產康）：利用電磁波刺激肌肉收縮，增強核心肌群，輔助塑形。

然而，在選擇使用這些藥物或治療方式時，務必咨詢專業醫生。了解自身情況是否適合使用這些治療方式非常重要。

科學減重沒有捷徑，但合理選擇藥物或輔助療法，可以在醫生指導下更安全、高效地達成目標。如果你正在考慮減重，建議先進行健康評估，制定個性化方案，邁向更健康的自己！

撰稿人：美華沃德醫療全科-李昱東，中醫科-陳思卉，藥劑科-許丹丹，

一審：藥劑科-范林旭，倪曉涵

二審：全科-李昱東，中醫科-陳思卉

參考資料：

1.用藥助手：減重藥物的臨床應用

2. 于浩,童慧昕,李鈺婕等.替爾泊肽在肥胖治療中的應用價值與機遇[J].中國現代醫學雜志,2023,33(11):1-6.

3. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, Pérez Manghi FC, Fernández Landó L, Bergman BK, Liu B, Cui X, Brown K; SURPASS-2 Investigators. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):503-515. doi: 10.1056/NEJMoa2107519. Epub 2021 Jun 25. PMID: 34170647.

4. Ma?ecki M T, Batterham R L, Sattar N, et al. Predictors of ≥15% Weight Reduction and Associated Changes in Cardiometabolic Risk Factors With Tirzepatide in Adults With Type 2 Diabetes in SURPASS 1-4. Diabetes Care. 2023;46(12):2292-2299.

5.替爾泊肽藥品說明書

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